Il existe différents types de contraceptifs et de nombreuses femmes les utilisent pour réduire le risque de tomber enceinte. Parmi les femmes âgées de 15 à 49 ans, la pilule reste le moyen le plus utilisé (36 ,5 %), suivi par le stérilet ou DIU (25,6%)1. Quelle est l’influence des moyens de contraception sur la flore intime ?
Focus sur les deux contraceptifs les plus utilisés
La pilule contraceptive : l’influence des hormones sur la flore vaginale
De nombreux témoignages de femmes semblent arriver à la même conclusion : la pilule augmente le développement des mycoses vaginales. On remarque aussi que la sécheresse vaginale est souvent mentionnée dans ce contexte. Les raisons de ces troubles pourraient être liées aux hormones du contraceptif ou à une quantité réduite d’œstrogènes.
Les œstrogènes sont des hormones naturellement présentes chez les femmes, ils sont responsables de la formation et de la régénération de la muqueuse vaginale. Ces hormones participent également à la teneur en sucre dans le vagin car l’action des œstrogènes encourage la libération du glycogène produit dans la muqueuse vaginale. Le glycogène, constitué de molécules de glucose, est essentiel car il contribue à la multiplication des bactéries lactiques. Par ailleurs, le glycogène est métabolisé par les lactobacilles en acide lactique garantissant un pH acide favorable dans le vagin.
En définitive, un niveau élevé d’œstrogènes est bénéfique pour le vagin et son microbiote.
Le stérilet ou les dispositifs intra-utérins
Deux types de dispositifs intra-utérins (DIU) existent : le DIU au cuivre et le DIU libérant des hormones de synthèse, appelé DIU au lévonorgestrel. Ils sont très répandus dans le monde. Comme tout médicament, les stérilets comportent aussi des effets secondaires, principalement par le fait qu’ils constituent un corps étranger constamment présent dans l’utérus.
Les stérilets augmentent-ils le risque d’avoir une mycose vaginale ?
Certaines études se sont déjà penchées sur la question suivante : les corps étrangers introduits dans le corps entrainent-ils une sensibilité élevée aux infections fongiques ? Une étude a par exemple montré que l’utilisation de tels moyens de contraception modifie clairement le microbiome du col de l’utérus et du vagin, exposant les femmes concernées à un risque plus important d’infections. Statistiquement, les femmes qui portent un stérilet ont, au cours du premier mois, un risque d’infection huit fois plus élevé que celles qui n’en portent pas. Au cours des quatre premiers mois suivant la pose, le risque est multiplié par quatre.
Le cuivre constitue-t-il un facteur de risque ?
Les stérilets au cuivre libèrent des ions de cuivre qui pourraient être un facteur problématique supplémentaire. Le cuivre n’a pas seulement un effet sur la mobilité et la viabilité des spermatozoïdes, mais au contact des bactéries, il provoque leur mort, notamment celle des bonnes bactéries. On peut supposer que l’apparition d’une infection survenant peu après la pose du stérilet est influencée par plusieurs facteurs et que les ions de cuivre ayant un effet antibactérien peuvent y contribuer. Cela est particulièrement vrai pour les femmes qui souffrent déjà d’infections légères ou minimes ou pour celles qui sont sur le point de développer une dysbiose vaginale.
Les souches bactériennes utiles à la flore vaginale
Le microbiome vaginal est dominé par des bactéries de la famille des lactobacilles (Lactobacillus) et il fait partie intégrante du système de défense contre les agents pathogènes. Des modifications de la flore vaginale peuvent donc s’accompagner d’un risque accru de vaginose bactérienne. Tant à titre préventif que pour le traitement des infections vaginales aiguës, il est recommandé d’avoir un microbiome vaginal sain, ce qui est favorisé grâce à l’apport de souches bactériennes telles que Lactobacillus crispatus, Lactobacillus ramnosus, Lactobacillus gaserii et Lactobacillus jenseneii.
SOURCE
- https://www.insee.fr/fr/statistiques/6047757?sommaire=6047805
