Ľudský organizmus je v mnohých interakciách s baktériami, ktoré žijú v črevách. Napríklad v metabolizme sa spájajú ľudské a mikrobiálne aktivity, informoval profesor Dr. Ralf Linker z Univerzitnej nemocnice v Erlangene. Črevná mikroflóra je dôležitá aj z imunologického hľadiska. „V čreve sa nachádzajú prvky, ktoré podporujú zápal, a iné, ktoré ho znižujú.“ Nesprávne osídlenie čriev (dysbióza) môže narušiť túto rovnováhu a viesť k prozápalovej nerovnováhe. „To môže zohrávať úlohu aj pri neurologických ochoreniach,“ hovorí Dr. Linker.
Čoraz viac vedeckých štúdií naznačuje, že črevná mikrobiota ovplyvňuje patogenézu autoimunitného ochorenia sklerózy multiplex (SM), pri ktorom imunitný systém napáda myelínové obaly axónov (nervových vlákien). Rôzne štúdie zistili, že črevná kolonizácia pacientov so sklerózou multiplex sa líši od kolonizácie zdravých ľudí. Tieto zmeny môžu byť spôsobené napríklad stravovacími návykmi, stresom, infekciami, fajčením alebo príliš sterilným prostredím. Dysbióza vedie okrem iného k zmenám v diferenciácii T-buniek, uviedol Dr. Linker. Tvorí sa menej regulačných T buniek (Treg), ale viac prozápalových buniek Th17. Tie sú špeciálnou formou pomocných T-buniek, ktoré sú pomenované podľa interleukínu-17, ktorý produkujú, a sú spojené s rozvojom chronického zápalu a autoimunitných ochorení.
Podľa lekára v tom môže zohrávať úlohu vysoký obsah soli v strave. V štúdiách na myšiach sa tímu Dr. Linkera podarilo preukázať, že zvieratá na diéte s vysokým obsahom soli produkujú viac interleukínu-17. Na zvieracom modeli SM bolo ochorenie závažnejšie, keď boli myši kŕmené stravou obsahujúcou 4 % soli v porovnaní so zvieratami s normálnou stravou (0,4 % soli). Štúdie in vitro tiež ukázali, že vysoký obsah soli v kultivačnom médiu zvyšuje diferenciáciu CD4+ buniek na bunky Th17 („Nature“, 2013, DOI: 10.1038/nature11868).
Strava s vysokým obsahom soli má prozápalový účinok
Podľa najnovších údajov má vysoký obsah soli v strave vplyv aj na zloženie črevnej mikroflóry, napríklad tým, že znižuje počet laktobacilov, uviedol Dr. Linker. Ak by sa soľ odstránila, účinok by sa zvrátil. Podávanie probiotík s laktobacilmi tiež kompenzovalo dysbiózu v pokusoch na zvieratách. Celkovo je čoraz jasnejšie, že výživa a črevná kolonizácia sú dôležitými faktormi pri vzniku sklerózy multiplex.
Môže zmena stravy ovplyvniť priebeh sklerózy multiplex?
Čo to znamená pre pacientov so sklerózou multiplex? Môže zmena stravy ovplyvniť priebeh ochorenia? Profesor Dr. Aiden Haghikia z Univerzitnej nemocnice Porúrskej univerzity v Bochume predstavil bežné diéty pri skleróze multiplex a ich účinnosť. V takzvanej Swankovej diéte sa výrazne znižuje najmä obsah nasýtených mastných kyselín. Denne by sa nemalo skonzumovať viac ako 15 gramov živočíšnych tukov a pokiaľ možno by sa malo vyhýbať mäsu. Pri tejto diéte nemožno očakávať príznaky nedostatku, uviedol Dr. Haghikia. Dôkazy o účinnosti tejto diéty sú však slabé. To platí aj pre prísne vegánsku McDougallovu diétu a paleo diétu, ktorá v zásade napodobňuje stravu ľudí z doby kamennej s množstvom ovocia a zeleniny, nespracovaných živočíšnych produktov a bez obilnín a strukovín. Neexistujú takmer žiadne dôkazy o účinnosti niektorej z týchto diét u pacientov so sklerózou multiplex, ale existuje dlhý zoznam nedostatkov, ktoré sa pri tomto type stravy môžu vyskytnúť. Jeho záver: Keďže pre uvedené diéty neexistujú takmer žiadne dôkazy, pacientom so sklerózou multiplex sa najviac odporúča kardio diéta, ktorá má nízky obsah soli a živočíšnych tukov a obsahuje málo mäsa, ale veľa ovocia a zeleniny.
Dr. Haghikia vlastnými štúdiami dokázal, že strava, najmä príjem mastných kyselín, má vplyv na imunitný systém. Mastné kyseliny menia zloženie imunitných buniek. Mastné kyseliny s dlhým reťazcom zvyšujú diferenciáciu Th1 a Th17 buniek in vitro, zatiaľ čo mastné kyseliny s krátkym reťazcom podporujú tvorbu Treg buniek („Immunity“, 2015, DOI: 10.1016/j.immuni.2015.09.007). „Čím kratšie boli mastné kyseliny, tým viac regulačných T-buniek sa tvorilo,“ uviedol Dr. Haghikia.
Mastné kyseliny s krátkym reťazcom ako doplnok
U myší s experimentálnou autoimunitnou encefalomyelitídou (EAE), ktorá je modelom sklerózy multiplex, podávanie mastných kyselín s dlhým reťazcom zintenzívnilo príznaky a zvýšilo populácie buniek Th1 a Th17. Naopak, podávanie mastnej kyseliny s krátkym reťazcom kyseliny propiónovej zlepšilo príznaky a znížilo axonálne poškodenie.
V úvodnej štúdii overenia koncepcie sa 80 pacientom so sklerózou multiplex a 30 zdravým osobám podávala zapuzdrená kyselina propionová. Výrazné zvýšenie počtu Treg buniek sa pozorovalo už po 14 dňoch, uviedol lekár. Kyselina propionová (E280) a jej soli sa používajú ako konzervačné látky. Kyselina vzniká aj v hrubom čreve človeka pri metabolizácii nestrávených sacharidov. Kyselina propiónová teda vzniká počas trávenia všetkého, čo je bohaté na vlákninu, vysvetlila Haghikia. „Záleží však na črevnej mikroflóre, či ju dokáže rozložiť.“ To znamená, že všetci ľudia majú v črevách mastné kyseliny s krátkym reťazcom. „Ale len zlomok toho, čo je potrebné,“ hovorí Haghikia. „Viem si predstaviť, že v budúcnosti by sa pri skleróze multiplex mohla okrem liekov používať aj zdravá strava s nízkym obsahom tukov a prípadne aj suplementácia mastných kyselín s krátkym reťazcom.“
Skleróza multiplex
- Čo je to skleróza multiplex?
- Príznaky sklerózy multiplex:
- Únava
- Svalová slabosť
- Problémy s rovnováhou a koordináciou
- Poruchy zraku (napr. rozmazané videnie, strata zraku na jednom oku)
- Brnenie alebo znecitlivenie končatín
- Problémy s rečou a prehĺtaním
- Poruchy pamäti a sústredenia
- Prečo vzniká skleróza multiplex?
Presná príčina sklerózy multiplex nie je úplne známa, ale predpokladá sa, že ide o kombináciu genetických a environmentálnych faktorov. Medzi možné faktory patria:
- Genetická predispozícia: Ak má niekto v rodine príbuzného so sklerózou multiplex, jeho riziko vzniku ochorenia je vyššie.
- Infekcie: Niektoré vírusy, napríklad vírus Epstein-Barr, môžu zvýšiť riziko vzniku RS.
- Environmentálne faktory: Ochorenie je častejšie v oblastiach s nižším slnečným žiarením, čo môže súvisieť s nižšou hladinou vitamínu D.
- Autoimunitná reakcia: Imunitný systém omylom napáda myelín, čo vedie k zápalu a poškodeniu nervových vlákien.
- Liečba sklerózy multiplex
Skleróza multiplex je nevyliečiteľná, existujú však lieky a terapie, ktoré môžu pomôcť spomaliť priebeh ochorenia, zlepšiť kvalitu života pacientov a zmierniť príznaky ochorenia. Liečba je veľmi individuálna a závisí od konkrétneho pacienta a priebehu jeho ochorenia. Dôležité je pravidelné sledovanie u neurológa a prispôsobenie liečby podľa aktuálneho stavu.
